Jméno a příjmení:
Adresa:
PSČ:
Telefon:
E-mail:
Lokalita:
Mám zájem o technologii tlakové kanalizace: Ano Ne
Mám zájem o technologii gravitační kanalizace: Ano Ne
kanalizační jímka: Ano Ne
elektrorozvaděč : [ „Ano“ „Ne“]
Vzdálenost od gravitační kanalizace:
Geodetické převýšení:
Poznámka:
Opište obrázek
